什么是鼻息肉? 在了解鼻息肉手术前,首先要先了解什么是鼻息肉。鼻息肉是一种鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。感冒后, 鼻子不通气,就是鼻腔内粘膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物, 腔内粘膜肿胀消退后, 鼻子就会又通气了。但是, 鼻腔内粘膜反复肿胀,就会像长期装满水的气球一样失去弹性,无法复原,形成鼻息肉。 在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔, 医学上称为鼻窦, 包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内粘膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发,许多鼻息肉患者非常苦恼, 就是由于息肉的“根”在这些骨缝中, 所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样,割了一茬又一茬。鼻息肉手术是怎么做的? 鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后,手术治疗是鼻息肉最好的治疗方法。由于鼻腔与眼、脑相邻, 手术有一定的危险性,尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板, 称为纸样板, 手术中操作不慎,容易损伤。 鼻息肉手术需要麻醉。可以根据医院条件选择全身麻醉,或者局部麻醉。一般在局部麻醉下进行手术时,病人处在清醒状态,紧张会加重疼痛,所以手术时一定要配合医生, 不要影响医生的判断, 因为当手术范围接近眼眶、颅底时, 病人会出现剧烈疼痛, 这时手术医生的操作会更加小心。全麻手术是在麻醉医生的帮助下,无疼痛的手术。有条件的医院可以在全麻同时控制性降血压,术中出血少,术野清晰,减少并发症。如果在全麻状态下,鼻腔再给予含一定比例局麻药及血管收缩药配液的棉片表面麻醉,效果会更好。 鼻内窥镜手术,是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法,被誉为“鼻窦外科革命性的进步”,鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比,鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点,避免了传统手术操作的盲目和粗暴的不足,不易损伤正常结构。因些,鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效显著1~3倍。它将传统的破坏性手术,转变为在完全清除病变基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术,创伤小、恢复快,治愈率大大提高,减少了患者痛苦。 由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。鼻息肉手术后复发如何预防? 首先,采用鼻内镜手术治疗,彻底切除鼻息肉,这是降低手术后复发率的保障。其次, 减少感冒, 避免鼻腔粘膜反复水肿,是术后个人必须注意的。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节、闻到某种气味或遇到冷热空气变化时, 出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。鼻息肉手术后的病人, 应该严格按照医生的要求,定期到医院检查, 医生发现小的黏膜水肿,会及时去除, 避免再次大手术,没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发,但是通过术后细心护理,可以将复发率降到最低。此外,鼻息肉手术后患者感冒后应该及时用药,防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。鼻息肉手术切除物一定要做病理检查 鼻腔里长的东西不一定都是鼻息肉,甚至有可能是肿瘤。不同年龄的人有各种疾病可能。婴幼儿的脑筋膜脑膨出, 青年人鼻咽纤维血管瘤, 中年、老年人的鼻内翻乳头状瘤, 甚至为鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部恶变。所以,鼻息肉手术切除的“鼻息肉”样组织一定要做病理检查, 以排除恶变的可能性。尤其单侧鼻腔肿物的患者,医生在鼻息肉手术前往往取部分肿物切片化验,由于可能出现鼻肿瘤合并鼻息肉,或者鼻息肉深部组织恶变,或者病变较深,仅为病变组织表面覆盖的鼻腔水肿黏膜,术前活检结果仅供参考,最终治疗方案依据鼻息肉手术最终病理结论。
患者:鼻窦炎要做手术吗?高三学生,患鼻窦炎要做手术吗?17岁感冒后检查是过敏性鼻炎,18岁照片说是鼻窦炎,每次犯了都在广安市人民医院拿药。平时后脑勺痛,稍稍感冒就犯病,犯的时候流浓鼻涕,堵鼻子,有时有血,严重时眼睛牙齿头都痛得厉害,不过很少这样。犯病的时候就到人民医院拿药,当时能好,不过稍一感冒照犯我应该马上做鼻窦炎手术吗?不手术会不会影响学习?我应该怎样治疗鼻窦炎更好?北京协和医院耳鼻喉科吕威:什么情况下鼻窦炎需要做手术首先建议作鼻窦CT检查,明确鼻窦病变的范围,是否有鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等鼻腔解剖结构的异常,请耳鼻喉科医师检查鼻腔内是否有鼻息肉。——如果有鼻息肉,且CT显示多个鼻窦有炎症,建议手术治疗;——如果无鼻息肉,但CT显示鼻腔解剖结构异常,建议手术矫正鼻中隔或增生的鼻甲,解决鼻腔的通气,再药物治疗鼻窦炎;——如果无鼻息肉,CT也无解剖结构异常,建议药物治疗。而且过敏性鼻炎也是需要长期药物控制症状。
患者:鼻窦炎手术价格多少?鼻阻2年流涕嗅觉下降曾经治疗情况和效果;用药治疗未见好转.0709年ct 右侧全鼻窦炎鼻中隔弯曲双甲充血肿大.慢性充血做慢性鼻窦炎手术价格是多少?北京协和医院耳鼻喉科吕威回复:鼻窦炎手术价格从症状描述看,慢性鼻窦炎的诊断成立,如果已经应用药物治疗,症状无改善,可以考虑手术,建议术前复查鼻窦CT,根据结果,确定手术范围,可能只是需要行鼻中隔矫正加双侧下鼻甲射频消融,也可能还需要开放鼻窦,要根据鼻窦CT及鼻腔检查确定,费用从七八千元到一万多元,也是根据手术范围而定。
患者:我的过敏性鼻炎已有3-4年了,过敏不分时间随时都会打十几个喷嚏.现在鼻甲移位加上鼻粘膜水肿,终日不能通畅的呼吸,吃过很多药也没什么效果,后来看到网上说贵院做消融术效果很好,我想来北京做掉,想问问一些手术的情况。 这种手术需要住院治疗吗?大概需要几天。 费用大概是多少?感谢能早日答复北京协和医院耳鼻喉科吕威:射频消融术只是一种治疗手段,针对过敏性鼻炎的治疗主要是药物治疗,包括鼻用糖皮质激素和第二代的抗组胺药,应该长期坚持用药,如果药物治疗后,喷嚏、流鼻涕等症状消失,仅仅是鼻塞,要检查一下鼻腔,是否有鼻甲肥大和鼻中隔偏曲、鼻息肉,如果都有,需要住院作鼻中隔矫正术及双侧下鼻甲部分切除术或功能性鼻内镜手术,如果只有鼻甲肥大,则只需门诊作下鼻甲部分切除术,切除的手段包括:直接用鼻剪切除、激光切除、微波切除和射频消融,可根据你当地的条件选择。
患者:本人男二十一岁 最近一年发现 经常鼻塞 大部分是左侧 另 随体位变换 每天早上醒来都是左侧塞 跑步后鼻塞消失 一会又塞 没鼻涕 鼻子干 鼻中格轻微偏右 吃了药三月感觉没效果 还是间歇塞 想问问您我这需要手术不?什么手术?北京协和医院耳鼻喉科吕威:如果只是鼻塞,没有流鼻涕、鼻出血等症状,鼻中隔偏曲不明显,可以作下鼻甲的手术,使其变小,解决鼻塞问题,手术的手段包括:激光、微波及射频消融,根据你当地的条件而定。
患者:鼻窦炎什么情况下需要手术?手术能彻底治愈吗?上初中的时候做过一次单侧鼻息肉手术,但那时没有彻底治愈。现在过去十几年了,鼻息肉任然在长,上次拍了片子,蝶窦也已经有息肉了,好像不上次严重了,并且有咽炎了,想好好好治疗一下,希望您能给提供一些好的建议,怎样才能彻底治疗好,能推荐一些好的医院,或者好的药吗谢谢!北京协和医院耳鼻喉科吕威:单纯鼻窦炎并不一定需要手术治疗,但是如果鼻腔可见鼻息肉,影响鼻腔通气或鼻窦引流,是需要手术的,手术的目的是清除鼻腔、鼻窦内的息肉、病变粘膜及分泌物,通畅各鼻窦的引流,要想根治鼻窦炎,光依赖手术是不行的,还要根据不同患者的病因,在手术后行至少3个月的药物治疗。鼻窦炎、鼻息肉的发病是很复杂的,手术后要根据患者的情况选择药物,目前只能说通过手术及合理的围手术期药物治疗,尽可能减少复发。
患者:我的儿子现在10岁,两年前曾患过急性鼻炎,经用药当时病情得到缓解,是在哈尔滨市医大一院李主任看的。药方是每天定时用盐水冲洗鼻腔,一天三次仙贝露,晚上喷内舒拿。而且这几年间,孩子经常头疼、鼻塞、有鼻涕。而且擤鼻子的声音很响,他也无法控制。在一个月前,孩子因为游泳后感冒了,鼻炎又犯了。经常有鼻血,鼻内有肿块,流鼻涕。现在医大一院、二院都看了,是鼻窦炎。暂时还是要保守治疗,看是否能缓解。如果动手术,是内窥镜的,但是鼻子会有创面。我不想给孩子造成外在创伤和痛苦,我现在很困惑。马上要开学了,他将在面临小升初,学习压力会加重,如果还是这种状态下去,怎么办呢?请您给予指点。非常感谢。北京协和医院耳鼻喉科吕威:首先给孩子作鼻咽侧位像检查,或电子鼻咽镜检查,除外腺样体增生肥大,如肥大则行腺样体切除手术;如正常,则行鼻窦炎保守治疗,不主张手术。
患者:鼻窦炎手术多少钱?鼻阻2年流涕嗅觉下降曾经治疗情况和效果;用药治疗未见好转.0709年ct 右侧全鼻窦炎鼻中隔弯曲双甲充血肿大.慢性充血做慢性鼻窦炎手术多少钱?北京协和医院耳鼻喉科吕威回复:鼻窦炎手术多少钱?从症状描述看,慢性鼻窦炎的诊断成立,如果已经应用药物治疗,症状无改善,可以考虑鼻窦炎手术,建议术前复查鼻窦CT,根据结果,确定手术范围,可能只是需要行鼻中隔矫正加双侧下鼻甲射频消融,也可能还需要开放鼻窦,要根据鼻窦CT及鼻腔检查确定,费用从七八千元到一万多元,也是根据手术范围而定。